在世界范圍內(nèi)，以勝任力導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育為重要特征、基于衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育改革正在深入推進(jìn)，以全面適應(yīng)日益變化的健康需要。黨的十九大報(bào)告提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，將維護(hù)人民健康提升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度，這是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生健康改革發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要和歷史必然，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。如何理解勝任力?如何切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生勝任力的培養(yǎng)以更好地服務(wù)人民群眾全方位全周期的健康需求?是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

　　勝任力即能力，區(qū)別于傳統(tǒng)意義上強(qiáng)調(diào)的智力。高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)了對(duì)核心勝任力的要求，主要包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力、信息管理與研究能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、科學(xué)研究能力、核心價(jià)值觀和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)等八個(gè)方面。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)一方面取決于高水平的理論教學(xué)和知識(shí)傳授，另一方面更加取決于理論和實(shí)踐的整合銜接與知識(shí)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。培養(yǎng)健康一線(xiàn)“強(qiáng)能力”的人才必須要通過(guò)“重實(shí)踐”才能實(shí)現(xiàn)。

　　現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，如何強(qiáng)化理論和實(shí)踐的整合銜接與轉(zhuǎn)化應(yīng)用，切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以下幾個(gè)方面值得重點(diǎn)關(guān)注。

　　一是建立大健康理念下“貫穿、銜接、整合”的課程體系。樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)觀念，統(tǒng)籌優(yōu)化通識(shí)教育、基礎(chǔ)教育和專(zhuān)業(yè)教育，推動(dòng)基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與預(yù)防融合，加強(qiáng)面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，以更好地服務(wù)人民群眾生命全周期、健康全過(guò)程;加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教育與素質(zhì)教育的知識(shí)融合，注重人文精神培養(yǎng)和熏陶，豐富選修課“菜單”和推進(jìn)第二課堂體系，引導(dǎo)面向國(guó)家戰(zhàn)略需求、人類(lèi)未來(lái)發(fā)展和基礎(chǔ)學(xué)科前沿，樹(shù)立破解人類(lèi)發(fā)展難題的遠(yuǎn)大志向和使命責(zé)任;拓展以臨床、公共衛(wèi)生和藥學(xué)等問(wèn)題為導(dǎo)向的大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，設(shè)置科研方法和循證醫(yī)學(xué)原理教育等課程，加強(qiáng)科學(xué)精神和科研思維培養(yǎng)，提升學(xué)生科研創(chuàng)新能力。

　　二是打造高水平臨床實(shí)踐教學(xué)體系。以勝任力培養(yǎng)為目標(biāo)，建立基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐、校院一體、融合貫通的臨床實(shí)踐教學(xué)體系。強(qiáng)化前期基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)“實(shí)戰(zhàn)式”“情景式”訓(xùn)練，增加綜合性及自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，著重培養(yǎng)學(xué)生的科研設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力;通過(guò)整合案例教學(xué)將臨床能力培養(yǎng)貫穿全程，將“初級(jí)臨床實(shí)踐”和“基層(社區(qū))衛(wèi)生實(shí)踐”納入基礎(chǔ)課程，以早期接觸臨床，熟悉社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防保健、老年康復(fù)、健康教育、慢性病管理等醫(yī)防工作程序、方法和技術(shù)。重視臨床階段課程規(guī)劃與落實(shí)，加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等臨床實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)、考核評(píng)價(jià)和質(zhì)量監(jiān)控，突出問(wèn)題導(dǎo)向，重點(diǎn)解決實(shí)踐教學(xué)中制約醫(yī)學(xué)生發(fā)展的瓶頸問(wèn)題，提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

　　三是推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革。探索建立以醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)學(xué)教育典范，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法、評(píng)價(jià)方法。以“興趣、引導(dǎo)、互動(dòng)”為主要特征，以“自主學(xué)習(xí)、師生互動(dòng)”為主要形式，建立線(xiàn)上與線(xiàn)下、理論與實(shí)踐、課內(nèi)與課外、虛擬與現(xiàn)實(shí)有機(jī)銜接的“混合式”教學(xué)新模式。深入推進(jìn)問(wèn)題式、啟發(fā)式、探究式、互動(dòng)式等教學(xué)模式改革，強(qiáng)化研究型學(xué)習(xí)、問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)、跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等新形態(tài)教學(xué)(學(xué)習(xí))，激發(fā)課堂教學(xué)活力;建設(shè)基于共同問(wèn)題、師生互動(dòng)、同伴互助、知識(shí)共建、資源共享的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，促進(jìn)深度學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)和在實(shí)踐中學(xué)習(xí)環(huán)境，全面加強(qiáng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

　　四是優(yōu)化跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)和教師發(fā)展新機(jī)制。完善跨學(xué)科教學(xué)基層組織建設(shè)和跨平臺(tái)師資配置，建立跨平臺(tái)師資合作機(jī)制，探索多學(xué)科、多領(lǐng)域優(yōu)秀師資和醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)高端人才合作授課;探索教師培訓(xùn)新機(jī)制，開(kāi)展相互學(xué)習(xí)、互助培訓(xùn)模式，樹(shù)立全體教師的預(yù)防教育觀，全面提升教師教學(xué)能力和水平;探索建立符合新醫(yī)科特點(diǎn)的人事考核和激勵(lì)機(jī)制，以及高校教師與行業(yè)人才雙向流動(dòng)機(jī)制等，保持跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量穩(wěn)定和學(xué)術(shù)活力。

　　五是強(qiáng)化醫(yī)教研協(xié)同育人機(jī)制。以辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，進(jìn)一步健全招生、培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動(dòng)的人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。整合臨床資源和優(yōu)勢(shì)，搭建學(xué)校與附屬醫(yī)院深度合作戰(zhàn)略平臺(tái)。通過(guò)學(xué)科、人才、平臺(tái)等臨床提升策略，加強(qiáng)高校對(duì)附屬醫(yī)院的服務(wù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全面提升附屬醫(yī)院綜合實(shí)力;把附屬醫(yī)院教學(xué)能力建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展整體規(guī)劃，將教學(xué)作為附屬醫(yī)院考核評(píng)估的重要內(nèi)容，推動(dòng)附屬醫(yī)院加大對(duì)教育教學(xué)和人才培養(yǎng)的重視與投入，圍繞人才培養(yǎng)加強(qiáng)臨床學(xué)科建設(shè)，落實(shí)教育教學(xué)任務(wù)。

　　勝任力導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)在于臨床實(shí)踐中的培訓(xùn)和提升，隨著以能力為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化，我們要更加注重在培養(yǎng)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，持續(xù)改進(jìn)、穩(wěn)步提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　(作者系南京醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)，原載《光明日?qǐng)?bào)》，有刪改)