近日，上海市某區(qū)多所中小學(xué)調(diào)查問(wèn)卷中包含諸多與自殺相關(guān)的題目，引發(fā)社會(huì)熱議，有觀點(diǎn)認(rèn)為相關(guān)題目設(shè)計(jì)得不夠妥當(dāng)。

　　教育部曾明確提出，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況。這是關(guān)注青少年精神健康的新舉措，但把好事辦好，確實(shí)還要在執(zhí)行過(guò)程中不斷增強(qiáng)專業(yè)性。報(bào)道中所運(yùn)用的心理測(cè)量工具即Beck自殺意念量表，其實(shí)已使用近百年，是經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的教科書級(jí)量表。但正如每種藥物都必須按其特定用藥方法服用，不同量表的使用同樣有其限定條件。在這份Beck自殺意念量表使用說(shuō)明書中，明確描述了此量表針對(duì)人群年齡要大于17歲。另外，該量表是心理治療師在測(cè)量來(lái)訪患者自殺意念時(shí)所使用的，面向的是已經(jīng)抑郁且有自殺傾向的人群。由此可見(jiàn)，在適用年齡和應(yīng)用場(chǎng)景均完全不同的情況下，使用這一量表用于青少年相關(guān)調(diào)查并不十分適合。

　　那么，我們?cè)摬扇≡鯓拥霓k法來(lái)篩查檢測(cè)青少年是否患有抑郁癥呢?核心準(zhǔn)則就是采用科學(xué)測(cè)量工具，體現(xiàn)人文關(guān)懷，形成家校合力。由于年齡較小的學(xué)生對(duì)主觀情感往往不能直觀清晰描述，故應(yīng)采取被動(dòng)描述為主。觀察其生活狀態(tài)可以反映出其心理情況，如吃飯情況、睡眠質(zhì)量、學(xué)習(xí)態(tài)度、社會(huì)交往等。若發(fā)現(xiàn)明顯異常，應(yīng)該采取專業(yè)的心理干預(yù)和治療。對(duì)于有能力描述主觀情感的中小學(xué)生，可采用調(diào)查問(wèn)卷的形式。

　　需要注意的是，要選擇合適量表。目前，在我國(guó)青少年中應(yīng)用較為廣泛的抑郁癥狀篩查量表，有流調(diào)用抑郁自評(píng)量表和貝克抑郁量表第2版。這兩份標(biāo)準(zhǔn)化量表不會(huì)對(duì)受試者產(chǎn)生負(fù)面影響，且均顯示出良好的一致性信度、重測(cè)信度、結(jié)構(gòu)效度和同時(shí)效度，可以確保篩查準(zhǔn)確性。在篩查時(shí)要規(guī)范，嚴(yán)格遵守問(wèn)卷調(diào)查所要求的客觀性、系統(tǒng)性、發(fā)展性和倫理性原則，應(yīng)當(dāng)在教室內(nèi)完成不記名問(wèn)卷，完成后當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析證實(shí)，一些事件與抑郁癥的產(chǎn)生具有相關(guān)性，如年級(jí)升高面臨學(xué)習(xí)壓力增大、遭受校園霸凌、長(zhǎng)期遭受家庭暴力等。教師和學(xué)校應(yīng)全方位動(dòng)態(tài)了解掌握學(xué)生生活中是否存在此類潛在應(yīng)激源和易感因素，對(duì)于高危人群持續(xù)重點(diǎn)關(guān)注。在篩查過(guò)程中，要凸顯人文關(guān)懷，特別注意保護(hù)個(gè)人隱私等問(wèn)題。中小學(xué)生群體大部分處于青春期，心理敏感脆弱，若篩查出有抑郁癥或傾向，教師應(yīng)該嚴(yán)格履行保密義務(wù)。即使是正向的積極關(guān)注，也不能讓學(xué)生感覺(jué)到被區(qū)別對(duì)待，否則可能造成二次傷害。

　　還要提高教職工對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)水平。摒棄“抑郁癥就是太矯情、心眼小”等錯(cuò)誤想法;治療已患有抑郁癥的中小學(xué)生時(shí)，絕不能自作主張大包大攬，武斷開(kāi)具“土藥方”。正確做法是與專業(yè)心理教師通力合作，認(rèn)真依照專業(yè)指導(dǎo)，積極正向配合，悉心照顧。

　　家庭環(huán)境是容易誘發(fā)抑郁癥的最大原因之一。因此，對(duì)抑郁癥的篩查應(yīng)該是全方位的，需要家長(zhǎng)和學(xué)校通力協(xié)作。找出家庭環(huán)境中是否有潛在刺激，如家庭結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、家庭成員變動(dòng)等。若發(fā)現(xiàn)這一情況，要及時(shí)進(jìn)行家校溝通，找出相應(yīng)對(duì)策并立即實(shí)施。學(xué)校一方面要積極對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行全方位指導(dǎo)，改變唯成績(jī)論的錯(cuò)誤觀念，防止把抑郁癥狀誤識(shí)為意志不堅(jiān)定、不求上進(jìn)。篩查中小學(xué)生的同時(shí)，也要及時(shí)檢測(cè)家長(zhǎng)的心理健康狀況。另一方面要長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)檢測(cè)，對(duì)于篩檢出有抑郁癥傾向的中小學(xué)生記錄檔案，保持長(zhǎng)期關(guān)注;學(xué)校也可以積極開(kāi)設(shè)溝通課程，鼓勵(lì)學(xué)生與家長(zhǎng)建立長(zhǎng)期平等穩(wěn)定的溝通橋梁，減少青春期心理矛盾所致的猜忌等不穩(wěn)定因素，降低抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　(作者系首都醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生)