近日，上海市某區(qū)多所中小學調(diào)查問卷中包含諸多與自殺相關(guān)的題目，引發(fā)社會熱議，有觀點認為相關(guān)題目設(shè)計得不夠妥當。

　　教育部曾明確提出，將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內(nèi)容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況。這是關(guān)注青少年精神健康的新舉措，但把好事辦好，確實還要在執(zhí)行過程中不斷增強專業(yè)性。報道中所運用的心理測量工具即Beck自殺意念量表，其實已使用近百年，是經(jīng)過時間檢驗的教科書級量表。但正如每種藥物都必須按其特定用藥方法服用，不同量表的使用同樣有其限定條件。在這份Beck自殺意念量表使用說明書中，明確描述了此量表針對人群年齡要大于17歲。另外，該量表是心理治療師在測量來訪患者自殺意念時所使用的，面向的是已經(jīng)抑郁且有自殺傾向的人群。由此可見，在適用年齡和應用場景均完全不同的情況下，使用這一量表用于青少年相關(guān)調(diào)查并不十分適合。

　　那么，我們該采取怎樣的辦法來篩查檢測青少年是否患有抑郁癥呢?核心準則就是采用科學測量工具，體現(xiàn)人文關(guān)懷，形成家校合力。由于年齡較小的學生對主觀情感往往不能直觀清晰描述，故應采取被動描述為主。觀察其生活狀態(tài)可以反映出其心理情況，如吃飯情況、睡眠質(zhì)量、學習態(tài)度、社會交往等。若發(fā)現(xiàn)明顯異常，應該采取專業(yè)的心理干預和治療。對于有能力描述主觀情感的中小學生，可采用調(diào)查問卷的形式。

　　需要注意的是，要選擇合適量表。目前，在我國青少年中應用較為廣泛的抑郁癥狀篩查量表，有流調(diào)用抑郁自評量表和貝克抑郁量表第2版。這兩份標準化量表不會對受試者產(chǎn)生負面影響，且均顯示出良好的一致性信度、重測信度、結(jié)構(gòu)效度和同時效度，可以確保篩查準確性。在篩查時要規(guī)范，嚴格遵守問卷調(diào)查所要求的客觀性、系統(tǒng)性、發(fā)展性和倫理性原則，應當在教室內(nèi)完成不記名問卷，完成后當場收回。調(diào)查統(tǒng)計分析證實，一些事件與抑郁癥的產(chǎn)生具有相關(guān)性，如年級升高面臨學習壓力增大、遭受校園霸凌、長期遭受家庭暴力等。教師和學校應全方位動態(tài)了解掌握學生生活中是否存在此類潛在應激源和易感因素，對于高危人群持續(xù)重點關(guān)注。在篩查過程中，要凸顯人文關(guān)懷，特別注意保護個人隱私等問題。中小學生群體大部分處于青春期，心理敏感脆弱，若篩查出有抑郁癥或傾向，教師應該嚴格履行保密義務。即使是正向的積極關(guān)注，也不能讓學生感覺到被區(qū)別對待，否則可能造成二次傷害。

　　還要提高教職工對抑郁癥的認識水平。摒棄“抑郁癥就是太矯情、心眼小”等錯誤想法;治療已患有抑郁癥的中小學生時，絕不能自作主張大包大攬，武斷開具“土藥方”。正確做法是與專業(yè)心理教師通力合作，認真依照專業(yè)指導，積極正向配合，悉心照顧。

　　家庭環(huán)境是容易誘發(fā)抑郁癥的最大原因之一。因此，對抑郁癥的篩查應該是全方位的，需要家長和學校通力協(xié)作。找出家庭環(huán)境中是否有潛在刺激，如家庭結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、家庭成員變動等。若發(fā)現(xiàn)這一情況，要及時進行家校溝通，找出相應對策并立即實施。學校一方面要積極對學生家長進行全方位指導，改變唯成績論的錯誤觀念，防止把抑郁癥狀誤識為意志不堅定、不求上進。篩查中小學生的同時，也要及時檢測家長的心理健康狀況。另一方面要長期動態(tài)檢測，對于篩檢出有抑郁癥傾向的中小學生記錄檔案，保持長期關(guān)注;學校也可以積極開設(shè)溝通課程，鼓勵學生與家長建立長期平等穩(wěn)定的溝通橋梁，減少青春期心理矛盾所致的猜忌等不穩(wěn)定因素，降低抑郁發(fā)生的風險。

　　(作者系首都醫(yī)科大學精神醫(yī)學專業(yè)學生)